Samoplátce, в переводе с чешского, обозначает человека, который оплачивает услугу из своего кармана.
С общественной медицинской страховкой вы платите сами довольно редко, в основном это доплата за дополнительные услуги, вроде одиночной больничной палаты или необязательной вакцинации.
Но все меняется, если у вас частная медицинская страховка. Так как сеть контрактных учреждений крошечная, очень часто перед вами стоит выбор — долгие недели или месяцы ждать приема договорного врача на другом конце города, или найти врача самому, прийти к нему на прием как samoplátce, а потом попробовать получить компенсацию своих затрат у страховой компании. Если вам нужно обследование, связанное с проблемой из списка исключений (например хроническим заболеванием, онкологией, беременностью и родами во время периода ожидания), то кроме как оплачивать медицинскую помощь самому вам ничего не остается. Если по условиям договора вы можете претендовать на компенсацию, но уже превысили страховой лимит — на возмещение затрат от страховой тоже можете не надеяться.
И вот тут начинается самое интересное — страховая компания возможно договорилась с больницей о сниженных ценах, но вы определенно нет. Если вам как samoplátce требуется экстренная помощь, то вам в какой-то степени повезло — верхний лимит счета законодательно установлен в 146% от стоимости услуг для чешской общественной страховой компании в 2020 году. Но если вам требуется плановая медицинская помощь из-за хронического заболевания, например диабета или почечной недостаточности, будьте морально готовы оставить у врача астрономическую сумму — законом верхняя планка не регламентируется, в среднем вы заплатите 300% от цен для чешской публичной страховой компании. Некоторые поставщики медицинских услуг (например Nemocnicе na Homolce или Karlovarska krajska nemocnicе) честно сообщают значение «коэффициента для иностранцев» на своих вебстраницах, однако в большинстве случаев во сколько раз вам завысили цену будет понятно лишь после выставления фактуры.
Каждая медицинская услуга оценивается в баллах по постановлению Министерства Здравоохранения Чехии. Стоимость 1 балла имеет квантовую природу и зависит от наблюдателя.
Czech public health insurance company | Czech private insurance company | Samoplátce from EU, EEA | Samoplátce outside EU, EEA | |
---|---|---|---|---|
неотложная медицинская помощь | устанавливается на договорной основе между страховой компанией и поставщиком услуг | до 1,32 Kč/1 балл Cenový předpis 2/2020/CAU | до 1,32 Kč/1 балл Cenový předpis 2/2020/CAU | |
плановая медицинская помощь | устанавливается на договорной основе между страховой компанией и поставщиком услуг | до 1,32 Kč/1 балл Cenový předpis 2/2020/CAU | в среднем 3,00 Kč/1 point Верхняя граница стоимости не ограничивается законом |