История #9

Моя жена и трое детей используют коммерческие медицинские страховки. Очевидные минусы:

  • большинство врачей не принимают пациентов с коммерческими страховками и стараются не получать деньги напрямую из-за дополнительной бюрократии. В результате иностранец с коммерческой страховкой имеет ограниченный доступ к рынку медицинских услуг. В совокупности с дефицитом некоторых специальностей в больших городах это является серьезной трудностью для моей семьи.
  • Обычная коммерческая страховка супруги/моя «рабочая» страховка не покрывала возможные медицинские услуги для моего новорожденного ребенка. Я решил этот вопрос покупкой дополнительной коммерческой страховки, но ситуация кажется мне потенциально опасной (дополнительная коммерческая страховка имеет лимиты и роды с осложнениями могут загнать семью в пожизненные долги) и несправедливой: сумма моих страховых отчислений не меньше отчислений граждан ЧР, но мы в разном положении.
  • Моя семья лишена возможности использования «стандартного» медицинского страхования: граждане ЧР могут оплатить страховые взносы для неработающего супруга, но я лишен этой опции для моей жены и детей.

Спасибо за внимание.

История #8

У моего пятилетного сына хроническое заболевание, состояние которого нужно контролировать довольно регулярно.

Любую хронику, особенно врожденную, как в нашем случае, наблюдать по коммерческой страховке в Чехии невозможно — это исключение из страхования и все обследования приходится оплачивать из своего кармана. Однако нас ожидало еще одно неприятное открытие — цены, которые выставляла больница нам, разительным образом отличались от цен, которые она была готова была выставить страховой компании. Разумеется, разница была совсем не в нашу пользу.

Оказывается, в Чехии абсолютно законно иметь 2 разных ценника на одни и те же медицинские услуги — страховая компания заплатит по минимальному, а иностранец из не входящей в ЕС страны по максимальному. Причем sky is the limit, ибо Минздрав Чехии самоустранился от вопросов регуляции цен на плановую помощь для иностранцев, и каждая больница вольна сама устанавливать стоимость услуг для иностранцев-самоплатце. По нашему опыту, как только речь заходит о том, что нам, как выходцам из России, необходима несрочная плановая помощь, которая не будет оплачена страховой компанией, счет всегда утраивается (спасибо, что не учетверяется или сразу умножается на 10).

Бессердечная математика расчетов, стоящая за плановым обследованием мегауретера в Чехии: авиабилеты Москва-Прага в обе стороны, неделя проживания в Москве, обследование в Филатовской больнице у первоклассных специалистов все еще выходят дешевле, чем плановый поход к врачу в Праге.

Но с приходом коронавирусной неопределенности обследование в Москве уже не вариант.

За время проживания в Праге я заплатила более 350 000 крон за общественную страховку vzp (которой практически не воспользовалась) и более 60 000 крон за pvzp сына. И у моего ребенка все равно нет возможности получить необходимую ему медицинскую помощь по страховке или хотя бы с финансово подъемной доплатой. Это ли не дискриминация?

История #7

Даниил и Мила учились в Праге в университете.

В 2017 году Мила забеременела и супруги купили у компании Maxima дорогую страховку на беременность\роды\пребывание новорожденного в роддоме. Выбор пал на Maxima потому, что остальные частные страховые компании весьма неохотно заключают договор в случае многоплодной беременности.

К сожалению, на следующий день после планового узи 3 триместра доктора приняли решение провести экстренное кесарево сечение. Двойняшки родились на сроке 28+4 и были сразу переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Стоимость пребывания одного ребенка в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных зависит от уровня отделения — RES стоит космических денег, JIP дешевле — в среднем 1 день ухода за родившимися на 29 неделе обходится в 28 000 крон. Частная страховка Милы покрывала пребывание новорожденных в роддоме до лимита в 100 000 крон, но не более 10 дней госпитализации — таким образом страховой лимит был выбран уже за первые пару дней. Все коммерческие страховые отказались застраховать детей, расходы за период госпитализации с 20/1/2018 по 14/2/2018 достигли 1 622 548 czk.

Организация InBaze помогла Даниилу и Миле организовать сбор средств, чтобы частично покрыть медицинские расходы.

История #6

Гражданка Украины О.К. жила и работала в Чехии с 2008 года. В 2012 году она забеременела, но из-за отягощенного течения беременности была вынуждена уйти на больничный 17/12/2012. Плохой прогноз не давал надежды на скорое возвращение на работу, и работодатель отказался продлевать трудовой договор, который закончился 31/1/2013.

Так как у О.К. еще не было пмж, вместе с потерей работы пропало ее право участвовать в системе общественного медицинского страхования. Беременность высокого риска не позволяла ей устроиться на другую работу и снова получить возможность пользоваться общественной страховкой, за которую О.К. исправно платила предыдущие 5 лет; вариант улететь домой в Украину был недоступен по медицинским показаниям, купить коммерческую страховку не представлялось возможным по той же причине.

18/03/2013 О.К. подалась на пмж, на которое она могла претендовать по прошествии 5 лет непрерывного законного пребывания в Чехии. Спустя 3 месяца, 19/6/2013, заявление было одобрено и О.К. и ее сын получили право пользоваться системой общественного медицинского страхования. Однако стоимость медицинских расходов с 1/2/2013 по 19/6/2013 О.К. пришлось заплатить из своего кармана, несмотря на то, что у нее не было абсолютно никакой возможности этого избежать.

Источник: Pl. ÚS 2/15

История #5

Гражанка Украины О.Б. жила и работала в Праге с октября 2007. Как и все официально трудоустроенные она была застрахована у общественной страховой компании VZP.

Позже О.Б. забеременела, из-за внезапно возникших осложнений ее сын появился на свет сильно раньше срока и нуждался в долговременном лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии больницы Подоли.

У О.Б. еще не было пмж, поэтому ее сын не мог быть застрахован у общественной страховой компании VZP, так что заключение договора с одной из коммерческих страховых компаний было единственной возможностью получить медицинскую страховку для ребенка. Однако все страховые отказались заключать договор из-за очевидной невыгодности такого клиента.

Счет за госпитализацию от момента рождения до 5/5/2008 составил 682 158 czk.

Источник: Pl. ÚS 2/15

История #4

J.A.Y. был застрахован у коммерческой страховой компании PVZP. Из-за острого психического расстройства J.A.Y. был признан опасным для себя и окружающих и принудительно направлен на лечение на 40 дней в психиатрическую лечебницу Богнице. Страховая компания отказалась возмещать расходы в 64 000 крон на лечение, сославшись на то, что любая психиатрическая или психологическая помощь являются исключениями из страхования.

Дело дошло до суда, спустя 6 лет конституционный суд Чехии вынес решение в пользу больницы и страховой.

Источник: I.ÚS 3536/14

История #3

К.С., как и все трудоустроенные иностранцы, была застрахована у общественной страховой компанией VZP.

К сожалению, ее дочка родилась сильно раньше срока и провела несколько месяцев в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных больницы Мотол с 6/8/2019 по 2/10/2009. У К.С. еще не было пмж, который иностранцы из стран за пределами ЕС могут получить спустя 5 лет легального пребывания в стране, поэтому ее дочь не могла быть застрахована в VZP. Все коммерческие страховые компании ребенка страховать отказались.

26/08/2009 К.С. подается на все возможные типы разрешений на пребывание для дочери — внж по воссоединению, пмж в порядке особого рассмотрения «z jiných důvodů hodných zvláštního zřetele» и на международную защиту. Впоследствии дочери предоставили международную защиту, а вместе с ней и общественную медстраховку, но больница Мотол все равно прислала К.С. счет в 223 161 крон за госпитализацию дочери с 6/8/2008 по 25/8/2009, так как страховая компания VZP согласилась оплатить расходы на лечение с момента получения ее дочерью международной защиты, но ни днем раньше.

Спустя долгих 7 лет конституционный суд наконец вынес решение — так как К.С. попросила о пмж для дочери в срок до 60 дней от рождения, значит вплоть до 15/4/2011, когда в пмж было официально оказано на основании получения дочерью международной охраны, длилась фикция пмж, дающая право участвовать в системе общественного страхования. Все расходы за лечение ребенка в итоге понесла VZP.

Источник: 33 Cdo 2039/2015

История #2

Страховка PVZP, в договоре есть пункт — перед обращением к врачу обязательно позвоните в ассистентскую службу.
Кейс простой: надо было посетить педиатра перед школой – оставили по всем правилам запрос в ассистентской службе, недели две ждали, пока отзовутся — в результате нам нашли врача где-то на другом конце города в Праге-5 с записью через месяц.
В итоге попросили подругу, она обзвонила обычные поликлиники, нашла педиатра с местами в соседней поликлинике и записала нас на ближайшие дни.

История #1

Пятиминутный кофе-брейк закончился исключительно неудачно — при дурацких обстоятельствах на четырехмесячного грудничка опрокинули полкружки свежесваренного кофе по-турецки. Моментально оказанная первая помощь в виде помещения пострадавшей ножки под струю холодной воды немного улучшила дело, но когда мы с мужем позвонили в скорую проконсультироваться, что делать дальше — диспетчер без раздумий выслала машину и через 4 минуты малышку уже обезбаливали, накладывали повязку с Water-Jel и готовились отвозить на полноценный осмотр в Винограды.

Еще до приезда скорой мы связались с ассистентской службой страховой компании (для дочери мы купили самую дорогую страховку на рынке от PVZP), как смогли описали ситуацию, получили заверение, что ничего платить не придется и транспортировка скорой и все последующие перевязки в ожоговом отделении будут на страховой.. а через 2 дня та же самая девушка-ассистент перезванивает и сухо сообщает, что расходы на все медицинские процедуры ложатся на нас, потому что застрахованный (наша четырехмесячная дочь) нарушила условия страхования, а именно не сделала все возможное, чтобы избежать наступления страхового случая.

Больница встала на нашу сторону и отправило страховой письмо с просьбой подключить здравый смысл и пересмотреть решение. Мы тоже написали заявление об официальном пересмотре, ибо договор медицинского страхования не просто не содержит условия отказа в компенсации в случае вины застрахованного, в нем просто не может существовать такого ограничения по закону Zákon č. 326/1999 Sb §180j статья 6, где четко сказано, что экстренная травма должна безусловно покрываться страховкой, пригодной для долговременного пребывания.

До сих пор не знаю, что именно сработало, но еще через 4 дня нам перезвонила та же девушка-ассистент и невинно сообщила, что все расходы по страховому случаю будут оплачены. Никаких пояснений и человеческих извинений за превращение недели нашей жизни в ад не последовало.